工業(yè)泵網(wǎng)68歲的牛大爺，兩個(gè)兒子都很有出息，一個(gè)在美國硅谷工作，一個(gè)在國內(nèi)名牌大學(xué)當(dāng)講師，日子過得富裕而安逸。但有一件事讓牛大爺很鬧心，就是他有糖尿病。自ALl2年前發(fā)現(xiàn)了糖尿病，牛大爺一直服用二甲雙胍控制血糖，由于他不太注意血糖監(jiān)測，用藥后雖然體重降下來了，可血糖卻總是忽高忽低。4年前因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)蛋白尿，醫(yī)生建議他改用胰島素治療，但血糖控制得還是不好，經(jīng)常在11．5mmol／L左右，而且?guī)状我归g低血糖的發(fā)作，搞得他晨起頭痛難忍，全家人也緊張兮兮，提心吊膽。

春節(jié)到了，兒子回家過年，并送上了精心準(zhǔn)備的禮物--一臺(tái)胰島素泵。兒子的孝心讓牛大爺很開心。于是，牛大爺來到醫(yī)院學(xué)習(xí)帶泵知識(shí)，并開始監(jiān)測血糖。3個(gè)月后，他發(fā)現(xiàn)血糖真的降下來了。從原來的11．5mmol／L下降到6．5mmol／L，胰島素的用量也減少了，3個(gè)月中沒有出現(xiàn)過低血糖，高血壓也降了。牛大爺喜出望外，逢人就夸兒子孝順，夸醫(yī)療科技水平高，贊嘆胰島素泵真是好啊。

醫(yī)師點(diǎn)評(píng)：

用胰島素治療糖尿病，患者和醫(yī)生共同關(guān)心的問題是血糖控制是否達(dá)標(biāo)和預(yù)防低血糖。尤其是老年患者更加應(yīng)該關(guān)注這兩點(diǎn)，因?yàn)槔夏耆说脱堑陌Y狀和體征很少或不典型，易被誤診。根據(jù)牛大爺容易發(fā)生夜間低血糖的情況，估計(jì)可能是胰島素使用不當(dāng)所致。如果牛大爺原來用的是中效胰島素，那么中效胰島素作為基礎(chǔ)胰島素每天睡前1次或每天早晚2次是臨床上最普遍的用法，中效胰島素在皮下注射后3～7小時(shí)達(dá)到血藥峰濃度，睡前給藥有可能增加夜間低血糖的危險(xiǎn)。

而且，無論注射短效、長效、中效胰島素，血液中胰島素水平都不會(huì)隨著血糖水平降低而自動(dòng)減少。在注射胰島素后血糖控制良好者，如果長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)、腹瀉、少吃飯或未按時(shí)進(jìn)食都會(huì)引起低血糖。想要控制血糖安全穩(wěn)步達(dá)標(biāo)，戴胰島素泵是最好的選擇。

胰島素泵給藥方式與皮下注射不同

連續(xù)不停地微量輸注胰島素胰島素泵可以完全生理性地模擬正常人胰島B細(xì)胞的基礎(chǔ)分泌，泵內(nèi)每小時(shí)可調(diào)的多種基礎(chǔ)率輸注方式，可滿足不同糖尿病患者對(duì)不同基礎(chǔ)量的需要，并根據(jù)血糖的變化調(diào)整劑量。例如上午運(yùn)動(dòng)劇烈，可減少時(shí)間段的基礎(chǔ)率，或者因?yàn)橄挛邕\(yùn)動(dòng)少、血糖偏高而增加基礎(chǔ)量，也可以在夜間應(yīng)用低的基礎(chǔ)量而防止出現(xiàn)低血糖。所以，胰島素泵可以在糖尿病患者體內(nèi)完全模擬正常人基礎(chǔ)胰島素的生理性分泌模式。